થ્રોમ્બસ ફેલાવાના તબક્કાનું નિવારણ

તેમાં કોઈ શંકા નથી કે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સના વિકાસથી ડીવીટીની સારવારને સીધી રીતે પ્રોત્સાહન મળ્યું છે.એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર થ્રોમ્બસની ઘટનાને અટકાવી શકે છે, થ્રોમ્બસના ફેલાવાને અટકાવી શકે છે, થ્રોમ્બસના ઓટોલિસિસ અને લ્યુમેનના પુનઃવિશ્લેષણને સરળ બનાવે છે, લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઘટનાઓ અને મૃત્યુદર ઘટાડી શકે છે.હાલમાં, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓમાં મુખ્યત્વે હેપરિન, ઓછા પરમાણુ વજનવાળા હેપરિન, વોરફેરીન, રિવારોક્સાબન અને દાબીગાટ્રાનનો સમાવેશ થાય છે.આમાંની દરેક દવાઓના પોતાના ફાયદા અને ગેરફાયદા છે.અપૂર્ણાંકિત હેપરિનની તુલનામાં, ઓછા પરમાણુ વજન હેપરિન સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી મૃત્યુદરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સમાં, વોરફેરીનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે કારણ કે તેની ઓછી કિંમત, અસરકારક સારવાર શ્રેણીની અંદર સચોટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસર છે (આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રમાણિત ગુણોત્તર 2 અને 3 ની વચ્ચે હોવો જરૂરી છે).જો કે, કારણ કે વોરફરીન ખોરાકથી ખૂબ પ્રભાવિત થાય છે, અપૂરતી એન્ટિકોએગ્યુલેશન અને રક્તસ્રાવ જેવી જટિલતાઓ થવી સરળ છે, અને નિયમિતપણે કોગ્યુલેશન કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.તાજેતરના વર્ષોમાં, પથારીમાં મોટી સંખ્યામાં નવા એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ દેખાયા છે, જેમ કે રિવારોક્સાબન, ડાબીગાટ્રન, એપિક્સાબન, વગેરે. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસર સચોટ છે, રક્તસ્રાવની ગૂંચવણો ઓછી થાય છે, અને કોગ્યુલેશન કાર્યને ફરીથી તપાસવાની જરૂર નથી.

હાલમાં, કેટલાક વિદ્વાનો સૂચવે છે કે દવાની સારવારને 3 મહિનાના સમયના વિભાજન અનુસાર બે તબક્કામાં વહેંચી શકાય છે: પ્રથમ તબક્કાને પ્રારંભિક સક્રિય સારવાર તબક્કો કહેવામાં આવે છે.તે મુખ્યત્વે dvt3 ની શરૂઆતના 3 મહિનાની અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે, અને બીજા તબક્કાને ફોલો-અપ પુનરાવૃત્તિ નિવારણ સ્ટેજ કહેવામાં આવે છે, જે સારવારના પ્રથમ તબક્કાના 3 મહિના પછી હાથ ધરવામાં આવે છે.Accp9 માર્ગદર્શિકાએ પ્રથમ નવા ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સની ભલામણ કરી.અમેરિકન કોલેજ ઓફ ચેસ્ટ ફિઝિશિયન્સ (એસીસીપી) માર્ગદર્શિકાની 10મી આવૃત્તિમાં, ભૂતકાળમાં સૌથી મોટો તફાવત એ છે કે નવા ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (નોએસી), જેમ કે પરિબળ Xa અવરોધકો (રિવારોક્સાબન, ફોન્ડાપરિનક્સ સોડિયમ, વગેરે) અને પરિબળ IIA અવરોધકો ( dabigatran, વગેરે) નો ઉપયોગ VTE ની સારવાર માટે પ્રથમ પસંદગી તરીકે થાય છે.એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર ચોક્કસ અસર ધરાવે છે, રક્તસ્રાવની જટિલતાઓને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડે છે, અને કોગ્યુલેશન કાર્યની ફરીથી તપાસ કરવાની જરૂર નથી.સામાન્ય દર્દીઓમાં તેનો વધુ પ્રચાર કરવામાં આવી રહ્યો છે.નવા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સામાન્ય રીતે 80% ~ 92% માં DVT ના પુનરાવૃત્તિને ટાળી શકે છે.

એકલા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારની મર્યાદા એ છે કે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારનો ઉપયોગ વારંવાર થ્રોમ્બસના પુનરાવર્તનને ઘટાડવા અને વેનિસ વાલ્વના કાર્યને સુરક્ષિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે, તે થ્રોમ્બસને ઝડપથી ઓગાળી શકતી નથી.ઇલિયોફેમોરલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં થ્રોમ્બસની સ્વ-સફળતા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, અને અવશેષ થ્રોમ્બસ વેનિસ વાલ્વને નુકસાન અને આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ અવરોધ તરફ દોરી શકે છે, જે પોસ્ટ થ્રોમ્બોસિસ સિન્ડ્રોમ (PTS) ની ઊંચી ઘટનાઓનું કારણ છે.ડીવીટી એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ સારવાર પછી પીટીએસની ઘટના અંગેના અવલોકન અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પીટીએસની ઘટનાઓ લગભગ 20% ~ 50% હતી, નીચલા અંગોના વેનિસ અલ્સરની ઘટનાઓ 5% ~ 10% હતી, અને વેનિસ ક્લોડિકેશનની ઘટનાઓ 40% હતી. 5 વર્ષ પછી.લગભગ 15% દર્દીઓમાં હલનચલન વિકૃતિઓ હતી, અને 100% દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી ઘટાડો થયો હતો.