થ્રોમ્બસ નાબૂદીના તબક્કા પર ધ્યાન આપો

સર્જિકલ થ્રોમ્બેક્ટોમી એ એક પદ્ધતિ છે જે ટૂંકા સમયમાં થ્રોમ્બસને ઝડપથી દૂર કરી શકે છે.થ્રોમ્બસ સાફ થઈ ગયા પછી, અવરોધિત નસ પેટેન્સીમાં પાછી આવશે, અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા થ્રોમ્બસને સંપૂર્ણપણે સાફ કરીને વધુ સારા લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.મોટા આઘાત, રક્તસ્રાવ અને શસ્ત્રક્રિયાની ગૂંચવણોને કારણે, ક્લિનિકલ સંશોધન હાથ ધરતી ઘણી હોસ્પિટલો નથી.

તાજેતરના વર્ષોમાં, થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓનો ઉપયોગ અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ટેક્નોલોજીના ઝડપી વિકાસને કારણે "થ્રોમ્બસ ક્લિયરન્સ" ની વિભાવના અસ્તિત્વમાં આવી છે.એન્ટિકોએગ્યુલેશન થેરાપીના આધારે, થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારને સક્રિય અને અસરકારક વ્યૂહરચના પસંદગી તરીકે ગણી શકાય, જે ડીવીટી દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે જે થ્રોમ્બોલિટીક વિરોધાભાસને બાકાત રાખે છે.

હાલમાં, યુરોકિનેઝ (યુકે) અને અલ્ટેપ્લેઝ એ દેશ અને વિદેશમાં ડીવીટી ક્લિનિકલ થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા ફાઈબ્રિનોલિટીક એજન્ટો છે.થ્રોમ્બોલિટીક થેરાપી થ્રોમ્બોલિટીક રીકેનાલાઈઝેશનને વેગ આપી શકે છે, વાલ્વના કાર્યને સુરક્ષિત કરી શકે છે, પીટીએસની ઘટનાઓને ઘટાડી શકે છે અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થ્રોમ્બોલીસીસની ડિગ્રી સાથે હકારાત્મક રીતે સંબંધિત છે.થ્રોમ્બોલિટીક થેરાપીને પેરિફેરલ વેનસ થ્રોમ્બોલિસિસ (પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોલિસિસ) અને કેથેટર નિર્દેશિત થ્રોમ્બોલિસિસ (CDT)માં વિભાજિત કરી શકાય છે.

હસ્તક્ષેપના સાધનો અને ટેક્નોલોજીના સુધારા સાથે, DVTની સારવારમાં CDTના સ્પષ્ટ ફાયદા છે.તે થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ સાથે સ્થાનિક થ્રોમ્બસનો સીધો સંપર્ક કરે છે, જે થ્રોમ્બસની આસપાસ થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ અને થ્રોમ્બસ વચ્ચેનો સંપર્ક વિસ્તાર પેરિફેરલ વેનસ થ્રોમ્બોલીસીસ કરતા નોંધપાત્ર રીતે મોટો છે.સીડીટી સારવાર થ્રોમ્બસ પર કાર્ય કરતી દવાઓની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, થ્રોમ્બોલિસિસ પછી વેસ્ક્યુલર રિકેનાલાઈઝેશન દરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, અને રોગહર અસર પેરિફેરલ વેનસ થ્રોમ્બોલિસિસ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે સારી છે.

સીડીટી હાલમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી થ્રોમ્બોલિટીક પદ્ધતિ બની ગઈ છે, જે થ્રોમ્બોલીસીસને વેગ આપતી વખતે અસરકારક રીતે રક્તસ્રાવની જટિલતાઓને ઘટાડી શકે છે.ફાર્માસ્યુટિકલ મિકેનિકલ થ્રોમ્બેક્ટોમી (PMCT) એ માથાના છેડે પરિભ્રમણ સાથેનું ઉપકરણ છે, જે થ્રોમ્બસને કટ કરી શકે છે અને નકારાત્મક દબાણ દ્વારા તેને મૂત્રનલિકામાં ચૂસી શકે છે, અને પછી પરંપરાગત CDT સાથે જોડાય છે, જે થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓની માત્રા અને સારવારનો સમય લગભગ ઘટાડી શકે છે. 50%.

પીએમસીટી અને સીડીટીની થ્રોમ્બસ ક્લિયરન્સ અસર સમાન છે, પરંતુ પીએમસીટી વધુ સુરક્ષિત છે, થ્રોમ્બસ રીકેનાલાઈઝેશનને વેગ આપે છે, સારવારનો સમય ઘટાડે છે, થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓનો ઉપયોગ અને રક્તસ્ત્રાવની ગૂંચવણો ઘટાડે છે, પીટીએસની ઘટનાઓ ઘટાડે છે, હોસ્પિટલમાં દિવસોની સંખ્યા ઘટાડે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ખર્ચ.

કેવેન્ટ અભ્યાસ એ એક્યુટ ઇલિયોફેમોરલ ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ પર સીડીટી અને સ્ટાન્ડર્ડ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ થેરાપી સાથે જોડાયેલ પ્રમાણભૂત એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારનો રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અભ્યાસ છે, જેમાં નોર્થવેસ્ટ નોર્વેની 20 હોસ્પિટલોમાંથી દર્દીઓની ભરતી કરવામાં આવી હતી.

આ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે એકલા એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારની તુલનામાં, સંયુક્ત સીડીટી ઉપચાર પીટીએસના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે, પરંતુ રક્તસ્રાવનું જોખમ થોડું વધારે છે.જો કે, પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોલીસીસની સરખામણીમાં, રક્તસ્રાવનું આ જોખમ સ્વીકાર્ય જણાય છે.

આ પરિણામ તાજેતરના માર્ગદર્શિકાઓની ભલામણને સમર્થન આપે છે કે જે પ્રૉક્સિમલ ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને ઓછા રક્તસ્રાવના જોખમવાળા દર્દીઓમાં સંયુક્ત CDT સારવાર ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.